院内感染仍常见，感染率下降极易，且行且努力

1.院内病菌发病率

院内病菌（HAI）与病征发病率、死亡率及医疗费用等息息特别，但至今仍不会一个强制性的统计数据体系用来估计各类HAI的相比较支出状况。而美国疾病遏制与预防中心原始数据对于量度HAI支出状况非常为不可忽视，它综合表明了最初发病菌和既有病菌的概略。

收集原始数据当天对HAI病征展开前所发病率深入调查可用来评估病征病菌比事例，还能对感兴趣的特别原始数据个人信息展开概括深入研究，如病征人口众多产于、病征前提留置体内装置或导管、最近前提做过切除以及接受过功效抗生素等抗生素的疗程。

宾夕法尼亚州CDC近期完成了一项规模小得多的HAI美国疾病遏制与预防中心深入调查，该深入调查与“最初发病菌计划”（EIP）合作伙伴展开，随机得来几个医务执法人员医务执法人员183事例病征的个人信息，关的合计10个州。

该纷起的深入调查计划主旨量度就诊医务执法人员医务执法人员的住院病征HAI发病率，恰当HAI菌株产于比事例（仅限于功效抗生素耐药性菌株）和主要病菌胸部（如溃疡、血液、中枢神经）。整个这两项于2009年顺利完成，对位于乔治亚州杰克逊维尔的9家医务执法人员展开单一城市试点深入调查。

结果辨认造出，功效抗生素疗程是识别HAI疑似病事例的最脆弱替代当前，分之一96％的病征在深入调查当天或切除前一天接受过功效抗生素疗程；随后于2011年对每个参予深入调查的医务执法人员落选定一天展开深入调查。

2011年CDC前所发病率深入研究统计数据于近期才刚确认（详见：），其内容揭示了医务执法人员医务执法人员HAI病征总的患比事例、病菌胸部、主要菌株及人口众多产于。总的来看，本次深入调查为防止HAI明示了最初方向，为诊断内科医生勾勒造出未来会疾病急遽。

2.前所发病率深入研究统计数据

Medscape就该项前所病菌发病率深入研究统计数据谈话了该这两项负责人—来自CDC的MagillClark，阐释了这项深入调查对于不足之处遏制并减缓所有医疗机构HAI发病率的不可忽视意涵。现将主要谈话内容编译如下：

MagillClark总结指造出，本次深入研究统计数据小得多意涵在于人们能非常好地了解当今医务执法人员医务执法人员HAI病菌病原曲谱真实状况。这些病菌近乎了传统上直至数据深入研究和防止的病菌，诸如ICU内的病菌、与特定医药和操作有关的病菌等；并且一个特别深入研究统计数据引起了诊断内科医生关注，即在任何一天内，每25事例病征里就分之一有1事例发生至少1种HAI，分之一占到深入调查病征4%。

从前金黄色葡萄球菌直至占到据病菌的“头把交椅”，但本次深入调查里辨认造出，不免梭状菌体杆菌为现在最近似于的卫生特别菌株，分之一占到所有HAI的12%，其是医务执法人员特别性中枢神经疾病的主要病因。

在深入调查的504事例HAI病征里，最少20种不同的微生物可造成1种或多种病菌，继不免梭状杆菌之后，最近似于的菌株依次为金葡菌（11%，仅限于MRSA）、克雷伯氏菌（10%）、大肠杆菌（9%）、肠球菌（9%）和假单胞菌（7%）。相比较而言，心脏病和切除胸部病菌是最近似于的病菌类别，各占到所有病菌的22％；而中枢神经病菌是第三大近似于病菌类别，分之一占到17％。

对于不免梭状菌体杆菌病菌最近似于，而中枢神经病菌算是第三大HAI的缺陷，MagillClark解释道：本次深入调查对所有不同类别HAI的并不一定由来国家政府卫生安全网（NHSN），2011年NHSN并不一定了13大类病菌类别，这些类别之外有采用了不同的基准去并不一定HAI，当里许多并不一定需要基于分子生物学证词。

在这次深入调查里，报导了74% HAI的菌株状况，一小26% HAI因不会分子生物学证词而不会报导菌株状况，其里就可能仅限于了那些切除胸部病菌和心脏病病菌的病事例，而其他类别病菌分子生物学证词算是只能的；在这种前提，；也看菌株统计深入研究的结果，不免梭状菌体杆菌是最近似于的正因如此，这并不与病菌类别统计深入研究结果冲突。

医药特别病菌里，里哮喘导管特别性血流病菌（CLABSI）、导尿管特别尿路病菌（CAUTI）和呼吸机特别性心脏病（VAP）只占到所有HAI分之一26%，体现这些类别的病菌比事例有所下降，而现在对CLABSI已有很多深入研究报导了防止成功的措施，本深入调查表明的结果恰好反映了这些措施的必要性。

对于该深入调查所落选医务执法人员前提具备代表性以及结果前提具备可推广性的质疑，Magill指造出，本次深入调查是与EIP合作伙伴完成，而EIP是关的全国10个州卫生部门及其课堂教学合作伙伴其单位的一个CDC网络，在EIP定点医务执法人员里基于门诊部规模随机考虑医务执法人员取样展开深入研究，所落选取样代表性始终是一个难题，这也是本深入研究局限性之一。

但与宾夕法尼亚州其他依托大型课堂教学医务执法人员的数据深入研究深入研究不同之处在于，本深入研究在反映宾夕法尼亚州医务执法人员医务执法人员短期住院门诊部规模产于上相当不错，退一步讲，本深入研究提供的原始数据能较佳反映全国医务执法人员医务执法人员现在病菌状况。

若将本深入研究与从前其他深入研究展开比较，Magill则指造出两者实际意义不高。因为从前的一些深入调查原始数据分别采用了不同的方法、各异的基准，如20世纪70年代完成的院内病菌遏制必要性深入研究（SENIC），以及2007年CDC确认的对20世纪90年代至2002年原始统计深入研究学。

可以将本深入研究视作对当今医务执法人员医务执法人员HAI状况的一次良好估计和顺利完成未来会实地的一个西端，本次结果为诊断认识病菌状况概貌勾画了轮廓，为卫生今后关注病菌的类别指引了方向。

除了本深入研究所展开的前所深入调查，还有公布了《CDC国家政府院内病菌困难重重统计数据》对不足之处全国范围的病菌概略展开数据深入研究，该统计数据能紧紧把握最最初HAI概略、指导诊断防止并对致病伤人原因展开深入研究，所关的的病菌仅限于CLABSIs、10个外科切除胸部的病菌、CAUTIs、医务执法人员时值的不免梭状菌体杆菌和MRSA菌血症。

该深入调查统计数据（除了CAUTI）结果辨认造出：

①2008年至2012初CLABSIs减缓44%；

②2008年至2012初10种切除可控特别的病菌减缓20%；

③2011年至2012初医务执法人员时值的MRSA菌血症减缓4%；

④2011年至2012初医务执法人员时值的不免梭状芽胞杆菌哮喘病菌减缓2%；

⑤2009年至2012初医务执法人员时值的CAUTIs减缓3%。

Magill还表示，心脏病从不同相比较都是一个具备挑战性的缺陷，其里之一就是如何界定心脏病的观念，难点在于不是应用一个简单的检测即可诊断心脏病，且现在还缺乏确切的检测伎俩用来检测心脏病里某种特定的病菌。现近似于的并不一定多基于相对主观当前，因此深入研究执法人员在从前的几十年里倡导针对VAP的数据深入研究方法修订。

尽管在VAP检测方面之前做造出了一些改善，但是采用的依然是NHSN心脏病的并不一定。基于这些挑战，深入研究小组订定了VAP病事例数据深入研究范本附注，以了解符合基准心脏病数据深入研究并不一定病征非常多的诊断个人信息、对病征疗程肾功能的影响以及试图见到防止这些病菌的措施。

终于Magill对本深入研究统计数据补充道，尽管看到在防止HAI方面取得了很大进步，但仍有很多工作亟待完成。这需要诊断内科医生、医务执法人员以及卫生系统共同努力，通过所获取原始数据关注防止工作上的差距，聚焦其它的措施保护易感病征。

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撰稿人： 王辰