JAMA：甲状腺功能减退与临床抑郁症关系的系统评价和荟萃归纳

背景：肾脏功用有所增加症被认为是精神营养不良的原因或极为重要的危险状况，但已经有的研究工作提供了关于这种特别联的存在和程度的两者之间争执的确凿证据。目前还不清楚这种关联主要是由于亚综合征精神营养不良，还是适用于诊疗精神营养不良。

目的：评估普通老年人当中肾脏功用有所增加和诊疗精神营养不良的关连。

原始数据来源：从pubmed、PsycINFO和Embase原始数据库始创到2020年5同月，我们检索了关于肾脏功用有所增加和诊疗精神营养不良之间特别联的研究工作。

研究工作选取：两位评审者独立选取了药理学和基于老年人的研究工作，这些研究工作提供了实验室或的国际营养不良和特别肥胖症问题的粗略估计分类，并根据操作化标准(如《精神病学诊断和粗略估计手册》)诊断肾脏功用有所增加症和诊断精神营养不良(营养不良或营养不良及特别肥胖症问题的的国际粗略估计分类)或已建立的评级智力测验当中的临界值。

原始数据提炼与分析方法：两位评论家根据布里斯托尔-温尼伯智力测验独立提炼原始数据并评估研究工作。在随机不稳定性风采分析方法当中计算说明了竞争者比(OR)。

主要成果和措施：预先确认的主要结果是诊疗精神营养不良与肾脏功用有所增加或致病的关连。

结果：在筛选的4350篇文章当中，选取了25项研究工作同步进行meta分析方法，包括348 014名参与者。肾脏功用有所增加与诊疗精神营养不良特别(OR, 1.30 [95% CI, 1.08-1.57])，而致病的OR不确认(OR, 1.24 [95% CI, 0.89-1.74])。亚组分析方法显示，显性肾脏功用有所增加与亚诊疗肾脏功用有所增加有更强的特别性，OR分别为1.77 (95% CI, 1.13-2.77)和1.13 (95% CI, 1.01-1.28)。持久性分析方法导致了更保守的估计。在一项事后分析方法当中，这种特别联在女性群体当中被证实(OR, 1.48 [95% CI, 1.18-1.85])，而在成年群体当中则没有(OR, 0.71 [95% CI, 0.40-1.25])。

表1 肾脏功用有所增加与精神营养不良的关连

表2 主要结果

表3 肾脏过氧化核糖体抗体阳性与抑郁的关连

结论和意义：在这项系统综述和风采分析方法当中，肾脏功用有所增加和诊疗精神营养不良之间的不稳定性值比以后举例的要更高得多，轻度的特别联不太可能仅限于显性肾脏功用有所增加和女性群体。致病不太可能不是这种合并症的驱动状况。

原文当中有：

Bode H, Ivens B, Bschor T, Schwarzer G, Henssler J, Baethge C,Association of Hypothyroidism and Clinical Depression: A Systematic Review and Meta-ysis.JAMA Psychiatry 2021 Sep 15