HIV 感染者感染结核杆菌后应何时叫停抗病毒治疗？

世界卫生分组织（WHO）读物推荐：对风湿热和爱滋病为首猫狗完成中期抗病毒逆转录病毒病人（ART），不管初始 CD4 细胞计算，但支持这一推荐的确凿准确性偏高。

来自塞内加尔的科学研究人员通过科学研究 HIV 阳性且 CD4 细胞计算 ≥ 220/µL 病人感染 TB 后开始 ART 病人的等待时间，来寻找其与风湿热病人结果的关联性。科学研究发现，对于 HIV 阳性且 CD4 细胞计算大于 220/µL 的风湿热病人，ART 病人可以推迟到 6 个翌年的抗病毒风湿热病人就此结束后完成。该文章发表在 2014 年 7 翌年的 The Lancet 上。

该科学研究为随机，安慰剂相符合的抗病毒科学研究，开始于 2008 年 1 翌年 1 日，就此结束于 2013 年 4 翌年 31。一计有 26 个病人一个中心加入了该科学研究，分别位在纳米比亚，塞内加尔，乌干达和赞比亚。该科学研究病人的不属于标准规范为 HIV 阳性且风湿热杆菌培育阳性的病人，病人已经完成风湿热病短程化疗 2 周。

将病人以 1:1 的比事例被随机相应到中期病人分组（风湿热病人开始 2 都于）和推迟启动病人分组（6 个翌年的风湿热病人就此结束后）。随机数由计算机生成，病人根据 CD4 计算分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病人和科学研究人员都不明确配对结果直到 6 个翌年的风湿热病人完成后。主要的绕道暴力事件为在开始风湿热病人 12 翌年内风湿热病人的最终，风湿热复发和死亡。二级绕道暴力事件包括感染率。

科学研究人员一共侵入性了 13588 事例病人，不属于了 1675 事例病人：其中 834 事例为中期病人分组，841 事例为推迟病人分组。中期病人分组的主要绕道暴力事件患病率为 8.5%（767 事例则有 65 事例），推迟病人分组为 9.2 %（771 则有 71 事例）。

CD4 细胞计算为 220–349/µL 的病人主要绕道暴力事件患病率为 7.9 %（331 则有 26 事例），CD4 细胞计算大于 350/µL 的病人为 9.6 %（342 则有 33 事例）。

不同病人分组间感染率无很大差异。中期病人分组 3 和 4 级不良暴力事件患病率为 18%（149/834），推迟病人分组 3 和 4 级不良暴力事件患病率为 21%（174/841）。免疫重建症候群的患病率均为 10%（87/834，84/841）。

该科学研究试验中，对于 HIV 阳性且 CD4 细胞计算大于 220/µL 的风湿热病人，ART 病人可以推迟到 6 个翌年的抗病毒风湿热病人就此结束后完成。世界卫生分组织（WHO）可以根据这一结果对风湿热和爱滋病为首猫狗病人读物完成更新。

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撰稿： infect201