脊柱畸形翻修开刀再翻修率较高

随着人口老化的来临，因颈椎发育不良引致的不适而就诊的高血压越来越多。与成人颈椎发育不良的研究比起，颈椎发育不良诊断化疗的相关研究还在不断完善。颈椎发育不良的动手术化疗需要强而有力的融合，多为从胸椎到眉骶椎的长节段融合。

颈椎发育不良矫形术后出血远一般而言成人，包括假肌肉形成、远近端结合部后梯形成角和矫往过正。因此，颈椎发育不良初次融合动手术的重建所部较高，据历史文献新闻报道为9%至45%错综复杂。研究发现，初次重建动做手术高血压的健康相关生活密度加权（Health-related quality of life,HRQL）评级增加未必明显，且术后出血较多，重建效果偏高，因此常会需要二次重建。

目前，颈椎侧梯形高血压重建动做手术的二次重建所部仍不似乎。为此，英国学术界Kelly等顺利完成了一项回顾性病唯系列研究，以确切颈椎发育不良重建动手术的二次重建所部并研究二次重建动做手术高血压HRQL评级的增加程度。该研究结果已在近期的Spine周刊上发表。

该研究对英国华盛顿大学医学院一骨科之的中心在1995年至2008年期间连续开展的455唯颈椎发育不良重建动手术的相关资料顺利完成回顾性量化，以确切颈椎发育不良二次重建动手术的可能与一段时间。并量化了高血压术前与术后随访的颈椎侧梯形研究学会22项简报表(SRS-22)与24项简报表(SRS-24)的评级结果。

该研究得出结论，455唯高血压之中有94唯拒绝接受了二次重建动手术，高血压的二次重建动手术比所部为21%，94唯之中又有25唯（27%）高血压拒绝接受了二次以上的重建动手术。94唯行二次重建动手术高血压的随访一段时间为2.4至12.6年，最少为6年，其之中有74唯（78%）高血压的随访一段时间达到2年以上。

74唯高血压之中女性高血压61唯，男性高血压13唯；成年为21岁至78岁，最少为53岁；BMI净资产为13.0至49.1kg/m2，最少为28.2 kg/m2。在74唯颈椎发育不良高血压之中，32唯（43%）为特发性颈椎侧梯形高血压、24唯（24%）为动手术导致的医源性颈椎发育不良高血压、9唯（12%）为退行性眉椎侧梯形高血压、7唯（9%）为后梯形发育不良高血压、4唯（5%）为下颚滑脱高血压、3唯（4%）为脑肌肉型颈椎侧梯形高血压、1唯（1%）为常有综合征的颈椎侧梯形高血压。

二次重建最常会见的几种可能大致相同假肌肉形成（23唯，占31%）、内置可作隆起/痛楚（15唯，占20%）、临近节段病因（14唯，占19%）、染病（10唯，占14%）。在74唯随访2年以上的高血压之中，有50唯高血压在术后随访的第4.9年（最少值，一段时间为术后2至11.4年）时顺利完成了SRS评级。SRS评价指标增加程度的最少值大致相同：痛楚0.74，自我形象0.8，功能文艺活动0.5，满意度1.2，精神健康0.3。

图1.重建动手术的可能

图2.重建动手术的一段时间与可能

图3.高血压术前术后的SRS评级

图4.不同一段时间段的重建动手术比所部

该研究结果表明，颈椎发育不良重建动手术的旋即重建所部较高，最常会见的可能主要为假肌肉形成、内置可作隆起/痛楚、临近节段病因、染病等。但另一方面，直到需要旋即次行重建动手术时，高血压的SRS评级的增加程度仍相当显着。

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撰稿： 庞