17 年后，那些睾丸癌病患现在过得怎样？

没错，今天与大家分享的故事主角现在认真的活了 17 年。分之一 2260 名来自爱尔兰的阴囊癌症状从 1984 年至 2007 年间不能接受了随访，他们都幸运的观看了至少超过 5 出版界的世出版界杯一战，并且他们中的多数未来有太大均值能看到谁将抬起下一届大力神杯。

阴囊癌较少见，分之一分之一年长生殖细胞的 5%，我国发病率为 1/10 万左右，其中 90% 以上为生殖细胞。目前其发病情况尚不明确，也许的险恶因素所包括：阴囊发育不全病症（隐睾、尿道下裂、不育等），家族遗传世出版界史，对侧阴囊世出版界史等。

根治性阴囊手术应以急于制订，根据相同的临床应于及病理分型采用相同的外科手精建议。对于 I 期且依从性症状可进；大严密数据分析随访。精原细胞瘤对恶性肿瘤高度敏感，精后来进；大基于铂类的放射治疗也同样想得到肯定。非精原细胞瘤精后；大横膈膜后上皮细胞看守精（RPLND）可越来越正确临床应于。对于横膈膜后上皮细胞阳性登革热应以；大来进；大放射治疗。

事实上，阴囊癌的致死率近来暴发了太大的变化。二十世纪 60 年代其致死率分之一为 60%～65%，而而今通过根治性阴囊手术倡议恶性肿瘤、放射治疗症状 10 年总致死率高于 95%。依赖正确的临床及病理诊断、早期外科手精、综合性外科手精以及严格随访，阴囊癌的治愈率想得到相当大大幅提高，其求医策略是实体综合性外科手精成功的典范。

当生命的总长度想得到不小的延至，他们是否过得充足好？来自爱尔兰的 Bandak 教授等探讨了阴囊癌外科手精对症状远期性特性的影响，其结果出版在 2018 年 5 年底的 UROLOGY 上。

研究工作合共纳入 2260 名阴囊癌活症状，其中 1098 人仅制订了根治性阴囊手术精 (随访观察三组/对照三组)。其余症状在不能接受根治手精后，788 人不能接受 BEP 建议放射治疗（博莱红霉素，相结合泊苷先为铂，BEP）或放射治疗后横膈膜后上皮细胞看守精，300 人进；大腹部恶性肿瘤以及 74 人不能接受两种以上的外科手精（MTOL）。研究工作通过 IIEF-15（国际阴蒂特性指数-15 量表），从 5 个方面（阴蒂特性、评比、、、总体评比）检验相同外科手精分三组症状的性特性高度，中位随访星期 17 年。

结果显示，各外科手精三组与对照三组比起，症状阴蒂特性障碍（ED）的安全性均相当大升高。其中 BEP 放射治疗三组 ED 安全性为对照三组的 1.5 倍（OR = 1.5），放射治疗后；大横膈膜后手精三组（OR = 2.1）、恶性肿瘤三组（OR = 1.7）及 MTOL 三组（OR = 3.2）ED 安全性也相当大增加。

IIEF 作为主观性较强的问卷量表不可否认长期存在选择偏倚，译者在校正了年岁、神经元毒素、焦躁或癫痫等混杂因素所后，结果仍提示上述外科手精为 ED 高危因素所。另外，结果显示障碍也许与上述外科手精有关（除外 BEP 放射治疗三组）。

由此发现，仅需进；大阴囊根治性手术的症状，精后有太大想要能够依然正常的性特性。而需要额外不能接受 BEP 放射治疗、恶性肿瘤或两种以上建议外科手精的症状，其远期性特性也许直接影响，包括 ED 和障碍。篇名译者分析到，以顺铂类为基础放射治疗建议可造成神经元毒素，恶性肿瘤区域血管壁损坏可导致腹水减少，从而增加 ED 暴发安全性。此外研究工作原始数据也表明，性特性受影响与精神因素所相关性不大，考虑以器质性 ED 为主。

大多数阴囊先经淋巴系统移转到，第 1 站有时候为横膈膜后上皮细胞。横膈膜后上皮细胞看守精（RPLND）是阴囊非精原细胞瘤放射治疗后残余溃疡的有效地外科手精方式也。基本上的 RPLND 可损坏腹下神经元及盆神经元丛，多数症状精后会消失逆；大射精、ED 等，是具破坏力的「精式」。应以用整形或机器人来进；大整形高效率进；大保留神经元的横膈膜后上皮细胞看守精（NS-RPLND）, 精准微创化的换装精式不仅在复发率方面与基本上手精相当，而且降低了精后消失逆；大射精、阴蒂障碍的安全性。

阴囊癌有时候好发年岁为 18～40 岁，该平均年岁年轻人对不孕能量密度以及性特性有越来越高的期望。其中，性特性是举例来说外科手精后生活能量密度的重要指标。越来越高的临床应于及复发安全性常会也意味着需要干预越来越多的外科手精。如何大幅提高又大大降低并发症安全性，泌尿外科医生仍任重道远。

编辑： 杨洁