观点疑虑：睾酮替代治疗对来说或是安全的

性腺功用低下（HG）主要由阴囊或非阴囊状况引起，2 型糖尿病或其他葡萄糖性疾病可使感染率提高 2～3 倍。HG的推荐药物是雌二醇替代化疗（TRT），包含多点注射，可植入式，局部可大和口服。

之之前以来，大家表明TRT可减低肿瘤感染率和加快内膜（BPH）的成效，故Guide不推荐对有肿瘤或末期BPH的未成年病患顺利完成 TRT。然而，最近的研究成果对上述观点开始明确提出质疑。

为评分 TRT 对 HG 未成年病患关的的影响（包含肿瘤诊出率，特异性抗原（PSA）水准变动和下尿路病症（LUTS）变动），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了关的研究成果，并将研究成果结果发表在 2017 年 2 同年的 BJU International 上。

研究成果信息来自多国家 HG 未成年病患原封不动（RHYME），它拥有严谨的划入准则和回避准则。研究成果对象的随访评量在 3-6 同年，12 同年，24 同年和 36 同年顺利完成。信息整理包含公共有卫生史，体格检查，血样采集和病患调查结果。PSA 和雌二醇水准由当地和中心实验室计算，LUTS 上述情况通过国际病症评分表（IPSS）顺利完成评量。

该研究成果共有划入999亦然病患，其中 750 亦然不用接受 TRT，249 亦然未有不用接受。在化疗分组中，化疗之前千分之总雌二醇水准是 8.3 nmol/L，后上升到 15.4 nmol/L。相对应的，未有化疗分组千分之总雌二醇水准 9.4 nmol/L，后上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：阴性穿孔率和肿瘤感染率

多达有有 55 亦然由于有穿孔指证顺利完成穿孔恶性肿瘤，12 亦然由于其他原因顺利完成关的穿孔恶性肿瘤。TRT 分组阴性穿孔率（37.5%）与非 TRT 分组（37.0%）无显著差异。

研究成果对象的相比较肿瘤感染率和一般人群差不多。千分之年龄 ≥ 60 岁的病患感染率是 2030.1 每 100000 人年，其中千分之年龄 ≥ 60 岁的未有化疗分组感染率低于化疗分组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。结果表明 TRT 与肿瘤感染率两者除此以以外并未联系。

次要结果：PSA 水准和 IPSS

未有化疗分组曲率半径 PSA 水准稍低于化疗分组。相应后的化疗分组 PSA 水准在之前 12 个同年轻度减低但在 24 同年保持下都。近似于未有化疗分组，TRT 分组 PSA 水准有上升时趋势。但是，TRT 对 PSA 水准并未显著作用。

化疗分组和非化疗分组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）曲率半径参数分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两分组相比较 IPSS 近乎并未变化，但是未有化疗分组的相应后 IPSS 有所致减低。纵向模型推断，TRT 对 LUTS 有适当的尽力作用：相对于非化疗分组，化疗分组总 IPSS 减少 7.1%，激发分数减少 7.9%，但是梗阻分数并未变动。

该研究成果也普遍存在一些缺少。首先，缺少尿物理现象来计算功用和容量，未有能计算二氢雌二醇水准和其他终末雌二醇葡萄糖产物。既往有 TRT 史或肿瘤的病患被回避在该研究成果以外，因此这些病患须进一步研究成果。虽然化疗分组与非化疗分组在千分之年龄，地域和健康状况全面性相似，但是不用回避由选择偏倚或其他未有知状况引起的干扰。另以外，研究成果对象的千分之年龄范围过于宽，合并肺炎过于多。

该研究成果表明，并未结论表明 TRT 可导致肿瘤感染率的上升时或 BPH 的成效。RHYME 肿瘤感染率与都可人口水准相似。TRT 对 PSA 水准并未显著作用，并且它能轻度强化大便病症。虽然这些结果尚须更多研究成果进一步推测，但现今可以表明临床上对初诊 HG 未成年病患施行 TRT 对是安全的。

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编者： 杨洁