臁病

指生于膝部臁骨(脊椎)部位的坏死。在部份侧的叫“部份臁小儿”;在内侧的叫“内臁小儿”。部份臁小儿由膝大有经冷结聚而;内臁小儿属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，全局常以剥落或溃疡等躁郁症。患处初起痒痛水泡，搔破则沙石成脓，不及则腐烂，严重者也累及骨质，不久收口。《部份科大成》确信部份臁小儿“易治”，内臁小儿“自知瘥”。今统称膝部坏死。

病因病机

多因久立或沙包起程，以致于疲倦，耗伤三焦，中一气沉陷，以致膝部三焦运行不畅，或产生恶脉三焦瘀滞于皮肤上，皮肤上失养，复因损伤(蚊虫传染，湿小儿，碰伤等)，冷之邪乘虚而人，发为小儿疡，皮肤上溃烂，圣万桑不愈。

中医确信臁小儿一证，临众多却说，应立即治疗。长期不愈之因为多虚多断流。虚以三焦亏虚为本，痴以历世界史发展断流阻不通为标。临证需标本兼治，大补三焦，活断流通络。正确辩证先以，才能收效满意。

由于长时间站立或者沙包起程，随之而来膝部三焦断流滞，经脉受阻，加之冷之邪下迫，断流滞更不及，蕴结成小儿。若遇搔抓到、碰伤、虫咬、溃疡等可诱发本病。

疾病诊断

好发于膝部于其1/3交界处(踝骨上9cm)之内部份侧，病症都与膝部恶脉(腰椎)、慢性丹毒等躁郁症，或久站久立临时工世界史。多发于中老年人。依据发病过程，其临床乏善可陈可分三期。

坏死前期：膝部下段轻度发炎，内臁或部份臁处皮肤上青紫瘀斑或黑褐色，更趋至皮肤上平滑，脱屑，色素沉着，蕨类植物样变，轻微炎症。

坏死期：皮肤上破溃、浸润、渗液，若拆分病毒则渗流脓液，坏死周边皮肤上水泡坏死，当坏死到一定素质，坏死边境地区更趋稳定，坏死大小互换，周边皮肤上红仲消退。有色素沉着，日久小儿口凹陷，边沿形如缸口，创面乳白色灰白，渗流恶臭脓水，小儿面容易坏死，患者很短，坏死高度可高达脊椎骨膜。

坏死愈合期：若坏死周边皮肤上黑褐、平滑蕨类植物样变逐步改善，小儿面洁净，出现金黄色，则坏死可逐更趋愈合，产生脸部。但周边皮肤上仍潮湿，平滑，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会患。

辅助安全检查：坏死拆分急性病毒时，血常规安全检查炎症和中性粒细胞可大幅提高。小儿面皮肤上培养和药敏试验性适度正确选用抗生素。

鉴别诊断

一、 初起膝部轻度发炎、皮肤上色素沉着、沉重感，全局青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或出现棕红色血管炎、断流积性皮炎、溃疡等一系列血管功能不全乏善可陈，继而在膝部下1/3处(膝靴区)内臁或部份臁持续漫肿、蕨类植物样变的皮肤上出现裂开，自行破溃或抓到破后浸润，滋水淋漓，坏死产生，当坏死扩大到一定素质时，边沿趋稳定，周边水泡，皮肤上厚度硬，或日久不愈，或经常患。

二、 末期小儿口沉陷、边沿高起，形如缸口，小儿面乳白色灰白或秽暗，滋水秽浊，小儿面周边皮色暗红或紫黑，或四周起湿小儿而痒，日久不愈。继发病毒则坏死化脓，或并作坏死。严重时坏死可扩大，上至膝下到膝背，深高达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而随之而来甲状腺。

三、膝部结核性坏死都与其他部位的结核躁郁症，皮损初起为黑褐色丘疹，中央坏死，坏死常因，黄绿色潜行性，坏死边沿黄绿色棱角，坏死内灌入稀薄脓液，周边皮色紫暗，长期自知愈。小儿面皮肤上涂片安全检查结核杆菌阳性，可借培养出结核杆菌，适度鉴别。

四、膝部癌性坏死可为上皮细胞皮肤上癌，可由臁小儿圣万桑不愈，恶变而来。小儿口状如火山，边沿卷起，螺旋状，质硬，黄绿色棕红色灰白色，坏死面易坏死。坏死面活体组织切片病理安全检查适度诊断。