复杂性脊柱畸形手术：年龄越远大并发症越远多

脊柱发炎在老年人发炎中极为常见，据Schwab等另据，60岁以上的数以千计中脊柱侧弯的发病率高曾达68%。而随着人口老龄化有鉴于，需要进行化疗的老年人退有关系脊柱疾病也会越来越多。很多老年人发炎的脊柱发炎都发挥作用疼不止和机制心理障碍，他们都想通过化疗重建其机制。而这类化疗，特别是技术性脊柱小头的矫形化疗，无论对转诊心理医生还是脊柱内科心理医生都是充满挑战的。上会岁数越少，合并慢性病及其他机制心理障碍的可能性一般而言也越少。对于这类化疗而言，了解白石化疗期败血症的相关特性，明确其高风险因素是极为举足轻重的。为此，旧金山历史学家Frank L. Acosta Jr.等进行了一项回顾性科学研究，相关科学研究结果近期发详见在J Neurosurg: Spine华尔街日报上。

该科学研究共约划入21同上75岁以上的胸腰椎脊柱小头发炎，仅进行了5个以上节段的相结合内单独化疗。全面复习这些发炎的化疗历史纪录和基本资料历史纪录。岁数、诊断、合并病症、化疗及入院的相关常量、主要和次要的败血症以及丧命等情况仅历史纪录在案。通过逻辑回归数据分析确定白石化疗期败血症的得出结论详见征。

结果发现，这组发炎高曾达岁数77岁（75-83岁），女性14同上，年长者7同上。高曾达随访41.2个同月（范白石24-81个同月）。15同上发炎（71%）抑郁症至少一种合并病症。高曾达相结合节段数位10.5（范白石5-15个节段）。13同上（62%）发炎经常出现至少一种白石化疗期败血症，8同上（38%）经常出现至少一种主要败血症（主要败血症是就是指阻碍生命或严重影响化疗结果的败血症，上会最主要脑出血，肺炎，心肌梗塞，深部接种，肾机制败血症，现如今心衰，中风，排尿性虚弱，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经机制心理障碍及丧命等），这些发炎共约抑郁症17个败血症。白石化疗期无丧命病同上。岁数增大是白石化疗期败血症的举足轻重得出结论详见征（P=0.03）。不过整体而言，岁数和合并病症与主要败血症之间并没有相比的相关性。更进一步对合并病症进行数据分析发现，高血压病是主要败血症强烈的得出结论详见征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）发炎经常出现术后远期败血症，3同上（14%）发炎只得进行大修相结合化疗。

从科学研究结果来看，75岁以上的老年人发炎进行复杂的脊柱小头化疗时，总的败血症比率高曾达62%，其中主要败血症比率曾达38%，岁数越少经常出现败血症的可能性也越少。在这组发炎中，既往抑郁症高血压病的发炎经常出现白石化疗期主要败血症的高风险是无高血压病发炎的10倍。极高龄的发炎败血症高风险虽然极高，但丧命的高风险并没有相比增加。对于75岁以上发炎技术性脊柱小头化疗，虽然以往并没有科学研究对败血症及其得出结论详见征进行过反思，但为了准确地评价其临床和社会成本效益，仍有必要更进一步进行多中心大样本的科学研究。

【编者按】旧金山洛杉矶历史学家的这项科学研究主要针对75岁以上的技术性脊柱小头化疗，作者介绍，这些发炎都有顽固的腰背不止或躯干不止，发挥作用相比的机制心理障碍，经系统的保守化疗无效，方考虑化疗化疗。然而，化疗的败血症比率就让高曾达62%，严重败血症的比率曾达38%。由此可见，这类发炎的化疗决策应该慎之又慎。特别对于抑郁症高血压病的发炎，经常出现败血症的高风险较其他发炎高出10倍。这一点在我们的临床中一般而言很难以毫无疑问，上会认为发炎通过药物将血压控制在相对平稳的静止状态就不会对化疗的产生影响。这项科学研究也告诫读者，对合并有高血压病的发炎，即使病况平稳，仍应引起高度重视。

详见1 21同上高龄脊柱小头化疗发炎的一般情况

详见2 合并病症情况

详见3 白石化疗期和术后败血症情况

详见4 白石化疗期败血症（主要和次要）与发炎相关因素的具体来说

详见5 白石化疗期主要败血症与发炎相关因素的具体来说

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏