减少活检 保护措施

欧洲地区泌尿外科学会年会上，来自比利时哥德堡大学 Bergdahl 讲师的一项科学研究表明：利用 MRI 顺利进行筛选并降低抗体抗原（PSA）阻抗可在不负面影响腺癌检出率的情况下降低外科手术率。

科学研究纳入了 124 例男同性恋病人，中位年龄 69.5 岁，PSA 达致 1.8ng/mL。所有病人接受 MRI 检查和，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需顺利进行切除；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 猜疑有异常者顺利进行切除。无论 MRI 结果如何，病人以外顺利进行标准的 10 针系统会外科手术切除。如果 MRI 表明异常改变，则在系统会外科手术切除后加做 3 针 MRI 空对地外科手术切除。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，单纯系统会性外科手术切除的临床腺癌确诊率为 5.2%、加做 MRI 空对地外科手术切除确诊率降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果联合行动 MRI 空对地外科手术切除确诊率增为为 5.9%。上述 3 国法都有大多临床腺癌漏诊，但如果 PSA 确诊阻抗定为 1.8ng/mL，MRI 结果联合行动 MRI 空对地外科手术切除漏诊率最低。

同时，检出有实际意义的腺癌的时应避免检出无临床意义的腺癌。PSA 阻抗为 3.0ng/mL 时，系统会性外科手术切除检出的无临床意义腺癌概率为 1.2%，MRI 空对地外科手术切除为 0.3%；PSA 阻抗为 1.8ng/mL 时，10 针系统会外科手术切除联合行动 3 针 MRI 空对地外科手术切除检出的概率为 1.1%。

目前还没国法明确到底延后系统会外科手术，MRI 检查和可以减少切除的可能性，但敏感性较低，引致大多腺癌漏诊。为何漏诊的炎症不出 MRI 上表明原因仍不明。但 MRI 的作用值得肯定，科学研究中一些男同性恋的 PSA 上升时多年，长时间 10 针外科手术切除结果为比如说而 MRI 检查和却辨认出实质上较少的。

联合行动应用 3 种外科手术条件可能有效地辨认出一些；也（PSA 可能是其中之一），并遴选出若干；也的阻抗以指示 MRI 的应用。若 MRI 结果为阳性，可联合行动应用系统会和MRI空对地外科手术切除检查和用以这大多筛选出来的人群。

联合行动应用系统会和 MRI 空对地外科手术切除能增为加每针外科手术的检出率，都有是高级别和有临床意义腺癌的检出率，并能改善临床与病理的持续性。这是一个令人振奋的结果，该结果有可能转变腺癌的筛选和确诊模式，但尚需要进一步扩大科学研究证实。

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编者： 王春红