大英百科全书报道：手术的时候 可要小心说话啊

英美有一个说是：Trust me, I am a doctor.（似乎我，我是护士。）

英美人显然，护士是最有一点信任的职业，如果连护士都不可信，你就有点进去有一点似乎了。所以，在英语里，就产生了这个说是。这个说是能用到的地方很广，比如这样的布景：

甲：这样行不行的啊，我还却是无可奈何呢。

乙：似乎我，我可是护士！（意为仅仅是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样疏远国与国的医患关系，不论在之前外，都遭不受单打独斗。

Bruce引述的朋友们「医患矛盾」事例

2016 年 2 月，世界医学上权威杂志 The Lancet 出版了一篇名为《时代的产物：外科手术室内商量清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的书评。书评讲述了一位病症试图偷录护士在灌注之前的对客家话，折射出当前医患密切关系的信任危机：

一位师在为病症同步进行再次的检查和时，在这位已经进入状态的病症的压力袜下发掘出了一个小型电子仪器。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥相异，但仔细看看，你不会发掘出，那上面印着拉丁字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个磁带仪器，是一个开着的磁带仪器。

这位师良久才反应该过来，这玩意儿，有可能是给他们作准备的。

Bruce关于惨剧的引述视频

这有可能不是恰巧的惨剧。

不久之前（2015 年 6 月），在澳大利亚弗吉尼亚的另朋友们案件也有类似之处，且被当地舆论广泛引述：

一位病症在接不受肠道镜灌注之前，理应录下了师及整个公共卫生团队对他的冒犯自觉。

在录下的语音之前，可以听到外科手术助理明确指出，病症身上发掘出了溃疡，而师警告助理别碰这位病症，否则有可能染上「梅毒」。他还在很难任何根据的持续性下，说这病症「有可能是结核」。在在，还用非常难听的语言对病症同步进行痛骂。

而尽管肠道镜外科手术的护士并未投身于，但他很难阻止这样的对客家话，亦很难劝说师捏造病案。

病症之后向法庭明确指出诉讼，而之后判决，是师及其公共卫生团队因毁谤和公共卫生失当赔偿损失该病症总共 50 万美金。

不受伤的医患关系

不得不承认，这些虽然是个例，却伤害了先前神圣的医患关系。

从古希腊名医亚里士多德开始，医患关系就随之地被哲学、社不会学和文学作品间歇争辩。在澳大利亚医学不会建立的准则之前有这样一条：「医患关系的基础是信任，护理人员有道德规范义务将病症的福祉至于自己的权益之上。」

信任危机所带来的最直接伤害或许是针对病症自身的，也有可能不会殃及无辜。比如在第一个事例之前，The Lancet 的书评这样评论道，在外科手术室这种环境下偷偷磁带究竟合适，这样做首先有有可能不会假定病症产生压疮、透热枪伤以及干扰监控仪器等安全隐患；其次，仪器有可能在不知不觉间录到护理人员争辩其他病症的持续性，漠视其他病症的隐私；第三，磁带的内容有可能被断章取义。

但当病症和护士密切关系能做到国与国，除了帮助护士不不受影响地采行最合适、最优质的治疗计划，甚至能直接降低病患的健康素质。

现在，医患信任危机甚至已经开始威胁到护士的人身安全。近几年，在之前国不时爆出病症打伤、枪杀护士的疑云。仅 2014 年，之前国内地法庭就袭港暴力伤医或杀医惨剧 144 宗之。这样伤感的两件事，不用我们再说，大家都认识不少。

损害医患关系的是什么？

在 2006 年年出版的《公共卫生服务业的信任危机：可能、结果和应该对工具》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一著作之前，著者 Did A. Shore 明确指出，个人信息时代网络上唾手可得的不专业「护士建议」，其实有可能削弱护士和病患密切关系的信任。

英美伦敦政商的 Susanne Christmann 在 2012 年出版的科学论文《网络公共卫生个人信息对医患关系的影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之前明确指出，因为病症对这些个人信息不可否认的判断能力有限，获取错误的医学个人信息时因为很难办法举例来说个人信息来源，有有可能不会影响对整个「护士群体」的信任。

这种持续性发生在我国，不难想象的布景是，指着网上提供的「公共卫生建议」质疑护士的病患，让人甚是头痛。

在在，交流缺乏也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 杂志在阅读之前征集他们显然的对医患关系的最大威胁，得到的该系统之前说明很关键性的一点：许多病症解读，希望护士听自己把客家话说完，还有不少病症抱怨护士总是对着电子仪器而不怎么和自己交流。

如何应该对信任危机？

The Lancet 的书评得出具体、直接又无奈的建议：

所有的同袍都不该谨清高行。在术前检查和时，不仅需让病症摘掉钟表和金属举例来说，而且没法随身拿着磁带仪器，并向病症解释可能。再次还要谨记，在外科手术室里商量清高。

这样的自觉之前似乎稍稍调侃，也透着几分无奈。

针对医患信任危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患密切关系的交流在最微观的层面上是人与人密切关系的交流。

国际上不该努力搜集护理人员与病症密切关系交流的真实材料同步进行科学研究，发掘出哪些交流方式容易导致误不会和冲突，而哪些只能有效降低两国间满意度并对治疗益处。

关键性的是对这些科学经验同步进行倡导，似乎这些经验现阶段对许多护士而言都是盲点。

其次，舆论引述公共卫生惨剧的时候不该轻率分心，为自己的言论负责。

新闻网不该和纸媒一样不受到法律条文来遵守，没法不作为舆论不负责任地发布虚假的公共卫生资讯。同行和法律条文的行政官员不该发挥应该有的发挥作用。同时法律条文不该降低宣传不真实个人信息的违法成本。

再次，是加强政府对护士职业道德规范、对护士安全的行政官员。

Did A. Shore 在著作之前写道，没法仰赖人们自发地严格遵守道德规范职业道德规范，法律条文的行政官员非常关键性。

护士和病症的行为，都应该不受到准确的、常规强的法律条文条文的遵守，亦应该同时接不受病患、同行和执法机构的行政官员，且这种遵守不该结合现代社不会的新持续性基本特征。

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著者简述：陈言去，游学香港的自由供稿，服务于英美某舆论。

责任编辑：家猫羯座

简要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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