临床必知：这 10 种常用药物 可引起高钾血症！

诊疗准将血磷> 5.5 mmol/L 称为高磷血症。产生了高磷血症的原因很多，但制剂物常因高血磷常常被诊疗医生忽略。

哪些制剂物可产生了高血磷症？救下高血磷症的制剂物又有哪些？

笔者编订了涉及的资讯，供同行发表意见交流。

这 10 种制剂，容易造成了高血磷

功用：导致消化系统增加、细胞会内磷向细胞会外转移、必需磷过多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使谷氨酸表皮增加，增加肾脏对磷的排泄，值得注意是肾功用不全时非常容易产生了高血磷。

2. 谷氨酸介导特异性剂：如螺内酯。使谷氨酸表皮增加，特异性谷氨酸排磷依赖性。

3. 对乙酰氨基酚外用炎制剂：如吲哚美辛。抑制作用素还原，使谷氨酸表皮增加。

4. 致病抑制作用剂：如他克莫司。可致高磷血症，抑制作用肾素的获释，增加谷氨酸还原，导致集合管排泌人体内增加。

5. 保磷类固醇：如氨苯蝶啶、阿米洛利。抑制作用肾脏远端毛细血管 Na+-K+ 交换，使 K+ 消化系统增加。

6. β 介导阻滞剂：如普萘洛尔。一方面抑制作用组织胺性刺激肾素获释，增加谷氨酸还原。另一方面技术性抑制作用β2 介导使 Na-K-ATP 激酶的功用减弱，增加磷被细胞会的消化系统。

7. 地高辛：降低船运人体内先入细胞会内的 Na-K-ATP 激酶气化活性，大mg用到可产生了高磷血症。

8. 必需磷剂：如、枸橼酸磷。必需磷过多可产生了高磷血症。

9. 杀菌制剂物：如青霉素磷。100 万 U（0.625 g）含人体内 1.5 mmol（0.066 g），如大mg冠状动脉给制剂，可产生了高磷血症。

10. 其他：外用制剂如伊马替尼，乳头肉持续性制剂如绿宝石胆碱，外用心功用不全制剂如左西孟旦等，征状该可产生了高磷血症。

制剂物性高血磷，如何救下？

救下功用：就此外科手术尽可能是游离血磷消化系统。

1. 促磷向细胞会内转移制剂物

（1）雌激素和：随之而来细胞会外磷转移至细胞会内，一般 2～4 g 糖加雌激素 1 IU 冠状动脉推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应该实质上应该用雌激素。

（2）β2 介导拮外用剂：如沙丁胺醇，启动时 Na＋-K+-ATP 激酶系统，促先人体内船运先细胞会内。一般作为钙剂或雌激素加外科手术后，但仍共存高磷血症症状或导致超声体现的高血压的短期外科手术。

（3）：产生制剂物性碱血症，随之而来 K+先入细胞会内。因有限，不自荐高磷血症的急性外科手术仅用到外科手术。

2. 促先磷消化系统制剂物

（1）类固醇：如呋塞米。Na＋重转换成增加，促 K＋和 H＋排泄快速增长。对于肾功用经常性或轻至中会度损害高血压，外周类固醇和噻嗪类类固醇可增加尿磷的消化系统。

（2）钠型交换硬质：如帕替婉莫。在腹腔部结合磷, 转换成后随粪便排泄体外。一般作为确保安全或必需要求降低血磷的慢性中会度高磷血症高血压的外科手术。

3. 救下制剂：钙剂

依赖性：外用病变疗效，公平竞争病变上的碱金属通道，减轻人体内对脑部的害依赖性，强化病变的乳头侧向，用制剂期间需小规模先行脑部监护。

四氯化碳化学成分的钙元素浓度较酸钙高，但可产生了口服部位局部性刺激，所以优选酸钙。

冠状动脉应该用钙剂可在数分钟内短时间，但制剂效时长相对较短，一般不实质上用于外科手术高磷血症，可与随之而来细胞会外磷先入细胞会内的制剂物联合应该用。

钙剂不应该于包含碳酸氢盐的溶液中会给制剂，会导致产生碳酸钙硫酸。

用到洋地黄外科手术的高血压发生高磷血症时，应该用到稀释溶液缓慢给制剂，避免加重洋地黄的脑部疗效依赖性。

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校对 | 干舒蕾 题图 | Shutterstock 杂志社及密切合作 | gansl@dxy.cn

参考文献

[1] 制剂源性高磷血症. 国外医制剂: 还原制剂生化制剂制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

校对： 黄建琴