穿刺活检的术前将要，大部分医生都做错了

近年来，必先腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，腺癌已成为最罕见的泌尿系，在必先所有男性恶性中所发病率排第 6 位。现今所，穿孔检查和仍是确诊腺癌的金标准。诊疗上使用最广为的仍是经肛门超声引导下系统穿孔检查和。穿孔能够顺利进行一系列术前所正要，每个各单位的术前所正要方式也许各不相同。究竟哪些术前所正要是确实的呢？

消化系统正要

由于要穿透肛门，许多学术研究评估了穿孔术前所消化系统正要的有效性。

1. 甜食

现今所仍有许多各单位选择穿孔前所甜食。1998 年的一项调查显示，81% 的泌尿外科医师在经肛门穿孔前所会顺利进行甜食，但甜食是否是能减少病毒不确定性仍有争议。而一项扩展到 448 由此可知穿孔检查和的回顾性学术研究显示，穿孔前所是否是甜食与穿孔后病毒毫无关系，2 由此可知术前所甜食患者甚至在穿孔后出现复发性尿路病毒。甜食或会导致肛门表皮的水肿，增加病菌病毒的不确定性。

2. 肛门化妆品

聚维酮碘是一个可不用广为的肛门化妆品，也被一些各单位主要用途穿孔前所的消化系统正要。但其诊疗获利仍没明确。2013 年的一项前所瞻性解读学术研究显示，穿孔前所可不用聚维酮碘可以减少 42% 的病毒不确定性，但结果并无数学方式意义。

3.

2016 版穿孔东亚专家共识力荐可除去甜食，作为经肛门穿孔检查和前所的消化系统正要。但现今所并无系统性学术研究。

应立即制剂

穿孔术后病毒最罕见的病菌是大大肠埃希菌，其它致病菌都有肺炎圣日尔曼菌、MRSA、大肠孢子虫种属、阴沟大肠杆菌和表皮青霉素等。穿孔能够应立即可不用制剂的有效性毋庸置疑。早期学术研究显示，应立即可不用制剂可以将穿孔后的病毒不确定性从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经肛门穿孔检查和，氟低剂量苯是最常用的应立即制剂。它可以有效覆盖罕见致病菌，对组织具较好的穿透性，可以超出很高的组织浓度。EAU Guide也力荐应立即可不用低剂量类制剂。

1. 单药 vs 牵头

许多各单位倾向于牵头可不用应立即制剂，譬如低剂量类+阿拉亚星。那么相比于单用低剂量类制剂，牵头用药有无获利呢？2013 年的一项学术研究找到，牵头可不用低剂量类+阿拉亚星可以显著减少穿孔术后病毒的不确定性（8%：1.7%）。尽管如此，AUA Guide力荐仅仅能够应立即可不用一种制剂，可选取低剂量类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类制剂。

2. 可不用 1 次 vs 可不用多次

诊疗实践中所，穿孔前所和穿孔后都会给患者可不用制剂，那么应立即可不用制剂究竟该可不用多久呢？本来，许多学术研究已经证实，对于穿孔的应立即制剂可不用，可不用 1 次制剂和可不用多次制剂的真实感一样。一项前所瞻性学术研究找到，左氧氟沙星可不用 1 天和可不用 3 天对于穿孔检查和的应立即抗病毒真实感是相同的。实际上，AUA Guide也力荐应立即制剂的可不用实践不可不超过 24 h。穿孔前所、穿孔后多次施打甚至静脉输注制剂也许更多地不可忽视心理安慰的发挥作用。

总之，经肛门穿孔前所的消化系统正要并非确实，其减少病毒的获利仍有争议。穿孔期间应立即可不用制剂是确实的，低剂量苯是力荐的应立即抗病毒提议，应立即制剂可不用 1 天就正因如此。

概述

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编辑： 杨洁