分子检验助力呼吸道感染病原检测，让儿科的抗感染治疗不再只靠经验

肠胃菌株感染可以说是影响人类有益的最典型疾病之一，较强复发率高、传染连续性强、传播快速等特点。与相比，免疫力低下的孩童尤其是婴幼儿更加是急连续性肠胃菌株感染的易感老年人人，相比较更加高的复发率与更加频繁的复发周内。WHO 数据辨识，全球每年有近 100 万孩童死于肺炎，在不能不是 5 岁以下孩童的第三大死因。据统计，每年孩童暴发菌株感染连续性肠胃菌株感染的里位周内是 5 次，更加有 10% 的孩童每年暴发多达 10 次以上的肠胃菌株感染菌株感染 [1-2]。孩童肠胃菌株感染菌株感染的暴发率远高于，且年龄越小暴发肠胃菌株感染的比重较高。更加特别重视的是，菌株感染导致的孩童肠胃菌株感染并不总是普通的「气喘」，它的则有科表现和危重程度较强多样连续性，其表现从不堪重负、自限连续性的上肠胃菌株感染到不堪重负的甚至是致死连续性的下肠胃菌株感染以则有有可能但会，上但会季节连续性相对来说，一般来说但会在短时间内激起早产儿的突然急剧增加，对儿科则有科造成更加大的阻力。

最近《柳叶刀》周刊发表了一篇对重症肺炎孩童的病原体学研究课题，大规模随访研究课题辨识，全球因肺炎而出院的孩童里，约 60% 的是由菌株感染激起，菌株激起的不到 30%。其余的 10% 来自真菌、肺病和有可能缘故。对于这些菌株感染导致的重症肺炎，则有用生素并不能起到有效率的治疗法作用 [3]。

脸部 X 片检查菌株感染且无 HIV 菌株感染的孩童病例里，各菌株感染病原体的检出占总比，和按照年龄、病情不堪重负程度顺利进行配对统计分析后的病原体属占总比

相同的菌株感染激起的肠胃菌株感染，症状、疾病不堪重负程度、治疗法高血压以及也就是说的治疗法拟议也一般来说相同，因此对菌株感染病原体的病人较强很高的则有科实用性，已成为则有科造成了的实际连续性问题。在此之前肠胃菌株感染菌株感染的实验室病人步骤主要除此以外菌株感染分开培植、则有用原测定、血清生物学则有用体测定及大小分子测定 4 种种类。菌株感染分开培植是肠胃菌株感染病人的金标准规范，然而由于其病人周期长（2-10d），病人增益居高不下，在则有科病人里很少应常用。则有用原测定可以做早期病人，其不足之处是病人增益不高。血清生物学则有用体测定在肠胃菌株感染菌株感染里主要常用回顾连续性病人，很难病人现症菌株感染，并且需胃病血清则有用体效价较急连续性期 IgG 则有用体效价增长 4 倍或 4 倍以上才有病人本质。大小分子测定因其较高的增益和特异度，在此之前已成为肠胃菌株感染菌株感染最重要的测定步骤。首都医科附属北京孩童医院谢宣德教授指出「肠胃菌株感染多重大小分子扩增是则有科病人的需要和趋势」。《孩童乡村取得连续肺水肿管理者简要（2013 修订）》和《孩童肠胃菌株感染生物检验标本采自转运与测定决定 (菌株感染篇)》以则有强调了多重大小分子测定的突出优势。东欧国家食品保健食品监督管理者局制剂电子技术审评教育里心于 2018 年发布新闻了《肠胃菌株感染多重大小分子测定羰基电子技术审查指导原则（决定书稿）》，表明中央政府管理者机构慢慢地重视该应常用方并加强监管。

所有的实验室测定都是为了给予则有科医师在病人和治疗法上的帮助，使医师针对每一位早产儿可以研议有效率的、核心内容的治疗法拟议。既往的肺部菌株感染早产儿的看病步骤里，儿科医师一般来说不能在第一时间取得肺部菌株感染的确切病因及病原体学病人，经验连续性的则有用生素治疗法是治疗法拟议里的主要内容。而随着菌株感染测定电子技术的拓展，儿科医师对早产儿肺部菌株感染的看病流程和拟议也在随之顺利进行改版，对则有用生素的常用也变得更加加重视和谨慎。事实上，则有用生素不必要常用导致的菌株耐药风行已经成为全球的一大难题，东欧国家卫健委也在早先下发《关于过后做好则有用菌药物则有科应常用管理者有关工作的通知》，要求在在则有用生素的管理者，除了习惯加码限制则有用生素常用则有，本次严控则有用生素滥用的通知，重点在限制孩童、老年人、结核病滥用则有用生素上。因此对肠胃菌株感染的病原体学病人将在则有科医疗机构里起到越来越重要的作用。

2018 年 11 月，海尔托基因科技研制的 13 种肠胃菌株多重测定羰基盒睿司倍®（ResP®）正式取得东欧国家保健食品监督管理者局批准的制剂注册证。该测定羰基通过将特异连续性多重 PCR 与新一代片段统计分析电子技术的融合，有效率做到了对激起肠胃菌株感染的 13 种典型肠胃菌株感染菌株的快速病人。该测定步骤遮盖对 11 种典型肠胃 DNA/RNA 菌株感染以及原核生物、肺炎变形虫共 13 种典型肠胃菌株感染相关病原体的病人。较强全面、准确、快速、四通八达的特连续性，在则有科应常用里能够为明确病原体、指导治疗法和高血压分析报告等提供重要依据。ResP®与习惯的菌株感染分开相比，它操作更加加直观，并且平均速度可以在 4 个小时内就可取得测定结果，近似于生物学步骤而言，它相比较更加高的病原体检出阳连续性率。研究课题表明，多重 PCR 在肠胃病原体测定里的应常用使肠胃菌株感染的病人率相比于直接免疫荧光和菌株感染培植降低了 30%-50%[4]。孩童下肠胃菌株感染里，Res13 比 DFA 的检出率更加高（58.37% vs 41.53%）[5]。

首都儿研所菌株感染研究课题室钱渊教授表示：「相同菌株感染激起的疾病高血压是不一样的，相同的肠胃菌株感染可能但会激起相似的则有科表现，而有了准确的病原体病人，一定但会有助于则有科的病人和治疗法」[6]。菌株感染病原体学病人可以帮助则有科医师分析报告病情重大突破和高血压，并将治疗法拟议由经验连续性治疗法变更加至目标治疗法，对一些菌株感染菌株感染如腺菌株感染、肠胃合胞菌株感染以及甲型菌株感染可以常用特效病虫害物。已经有越来越多的研究课题辨识菌株感染菌株感染病原体学病人对则有科医疗机构的帮助，如早期则有用甲型治疗法可以降低重症甲型菌株感染的高血压等 [7]。

随着菌株感染小分子病人电子技术的拓展，则有科上已经可以快速、高效率的取得菌株感染病原体学测定的结果，而准确病人菌株感染病因、恰当研议治疗法拟议，不仅可以缩减经验连续性治疗法，更加多的做到目标治疗法，还可以缩减病征则有用生素的常用，降低病征治疗法、护理成本，缩减菌株耐药连续性的暴发概率和传播危险性！

1. Bush A. Recurrent respiratory infections[J]. Pediatric Clinics of North America, 2009, 56(1):67-100.

2. Benedictis F M D, Bush A. Recurrent lower respiratory tract infections in children[J]. BMJ 2018;362:k2698.

3. Pneumonia Etiology Research for Child Health (PERCH) Study Group. Causes of severe pneumonia requiring hospital admission in children without HIV infection from Africa and Asia: the PERCH multi-country case-control study. Lancet. 2019 Aug 31;394(10200):757-779.

4. Van Wesenbeeck L，Meeuws H，Van Immerseel A，et al. Comparison of the FilmArray RP，Verigene RV+，and Prodesse ProFLU+/FAST+ multiplex platforms for detection of influenza viruses in clinical samples from the 2011-2012 influenza season in Belgium［J］. J Clin Microbiol，2013，51（9）：2977-2985.

5. 张海邻, 陈小芳, 谢芳芳, et al. 多重 PCR 电子技术测定孩童下肠胃菌株感染菌株感染和不典型菌株的实用性 [J]. 衢州医科期刊, 2017, 47(11):791-795.

6. 钱渊. 孩童肠胃菌株感染菌株感染的病原体病人大环境与挑战 [J]. 里国人实用儿科周刊. 2019.34(2): 97-99.

7. 张东伟, 卢根. 肠胃菌株感染菌株感染所致的孩童危重症看病重大突破 [J]. 里国人实用儿科周刊. 2019.34(2): 111-116.

编辑： 朱卿