青年男性，发现气管阴影半月余，请诊断！

【辖下附属医院】换气科【基本资料】男，19岁【主诉】检查和胸片推测胃部恶梦半月近百，【现今病史】半月前检查和推测胃部恶梦，行CT检查，抗炎后张钦礼，无轻微吸收、好转【尘像图片】10天后张钦礼【探讨问题】如何病因？【探讨】纽约时报：两胃黑斑片螺旋状大白玻璃幕墙尘，与周围民间组织交界处确切，深褐色“地双色”平庸，部份水肿相接至脓肿下，部份小果较宽变薄，气管居中，胃门及纵膈不闻肥大上皮细胞尘，不闻脊柱积液。患者青年成年人，医学呕吐轻微尘像平庸严重，抗炎化疗违宪。考虑肝菱胞菱胞沉积病态疾病 【结果】肝菱胞灌洗病理证实：肝菱胞菱胞沉积病态疾病 【个案小结】肝菱胞菱胞沉积病态疾病（pulmonary alveolar protei‐nosis ，PAP）是一种螺旋状况不明的，少闻的胃部笼罩病态水肿，以肝菱胞音内混和过亚铁雪夫（periodic acid‐schiff ，PAS）切片阳病态的菱颗粒螺旋状磷脂菱胞类物质为博征，主要由肝菱胞表面活病态物质及退化的肝菱胞上皮合组。肝菱胞菱胞沉积病态疾病统称总括改进型、博十分相似貌及继十分相似貌，其中博十分相似貌PAP比例最高，近90％。该病乃是肝菱胞巨噬菱胞和中病态粒菱胞酪氨酸的宿主防御能力缺陷，导致肝菱胞表面活病态物质极度积累造成的换气失常的疾患。部份与恶病态、传染、粉尘及有机物吸入、吸烟有关。 病症可发生于各年龄段，从婴孩到老年人均可发病，但大部份数闻于20～50岁，男极少女，男女比例2～4:1。大部份风湿热潜藏，最主要的医学呕吐是渐进病态换气困难，其它伴随呕吐有轻、中度咳嗽，可伴有胸闷、气喘及低热等呕吐。医学呕吐与胸部CT病因一般而言有对立，即CT病因严重，而医学呕吐较轻。 CT平庸：1、两胃较淡的黑斑片螺旋状大白玻璃幕墙尘，不深褐色叶段地理分布，水肿可相接至脓肿下，其中大白玻璃幕墙尘中可闻小肌肉组织尘，大白玻璃幕墙尘与正常胃民间组织交界处确切，过渡到“地双色”扭曲，这种地双色地理分布的螺旋状况，可能是由于这种黑斑片尘以胃小果为水肿一个单位，小果较宽在一定持续性上限制了水肿的扩散；2、由于小果较宽和小果内较宽的变薄过渡到视图螺旋状恶梦扭曲，笼罩的大白玻璃幕墙尘及其实质上的视图小果较宽变薄过渡到了“铺路石十分相似”扭曲；3、实变区具有丰富病态，多种不同持续性的水肿孕育，结核内可闻换气道气像；4、水肿部位以胃门及双下胃轻微。 识别病因① 哮喘胃笼罩病态间质支气管炎：此病尘像学平庸与PAP有相似，但结核与正常胃民间组织界限不确切，小果内间质变薄深褐色视图螺旋状扭曲及蜂窝螺旋状透亮区，在脓肿阿通闻线螺旋状尘，提示为哮喘胃笼罩病态间质支气管炎。② 胃水肿：肝菱胞病态胃水肿深褐色胃门旁对称地理分布大白玻璃幕墙十分相似恶梦和蝶翼征扭曲，并盼尘增大，医学上盼脏病呕吐和体征，与病症还是有区别的。③ 菱换气道肝菱胞癌：常平庸为大小不等地理分布更为严重的粟粒肌肉组织尘，或广泛病态胃实变尘内可闻换气道铝制征，深褐色大白玻璃幕墙十分相似，但其边缘模糊，水肿十分困难较慢，常合并纵隔胃门上皮细胞肥大，可与PAP识别。④ 胃出血：各种螺旋状况引起的胃出血，与病症尘像平庸相似，可借闻大白玻璃幕墙尘，但无小果较宽变薄及铺路石征等平庸，出血病态疾病短期内随访水肿有轻微吸收。