2016 年度「神经肌病时间」病例咨询（2）

「神经元肌病时间」将于 2016 年 5 月 7 日在上海召开，由中国研究型所医院常务理事神经元科学专业人士委员会、丁香园网站、上海交通大学附属华山所医院神经元内科协同合办。

通过网络王以集和同行审核，迄今已确定南方所医院神经元内科蒋海山、北医三院神经元内科鲁明、瑞金所医院神经元内科栾兴华和华山所医院神经元内科罗苏珊四名精神科包括的登革热被「登革热咨询」娱乐节目接受。近期将逐个公布各个登革热的医学资料，欢迎广大同行不予关注并继续做实咨询。

本登革热由瑞金所医院神经元内科栾兴华包括

男，25 岁，双下肢神经性不得已 13 年。12 岁开始出现来回不得已，上楼梯困难，神经性免除。两年来，天冷时右手发僵，伸展或手掌困难，温度升高可更佳。双下肢不得已不明显，否认对人含糊、吞咽困难、井水呛咳，否认手脚麻木、疼痛等。自闭症低下，勃起阻碍。2013 年，因婚后不孕求诊生殖科，未曾检测到精子。否认高肝功能、糖尿病、心脏病病史，否认独有药物过敏史，否认产伤史。原名武汉，现从事餐饮兼职。否认肝炎、结核及疫区疫水受伤害史。家族 3 代 8 名男性均有手脚不得已、自闭症阻碍以及不育史。

入院查体：肝功能 130/81 mmHg，身高 165 cm。神志清，精神可，随机应变切题，对人清楚，计算力、定向力可。双肺排尿音清，未曾闻及啰音，偏心率 90 次/分，律齐，腹软，肝脾细下未曾见，无压痛。侧额纹平面，侧瞳孔等大等圆，直径约 3 mm，对光反射精准，眼球活动好，无眼震，侧鼻唇沟平面，伸舌亦同，咽反射正常，腹无抵抗，腹屈肌 5 级。双下肢肌力 5 级，双下肢外侧肌力 4-级，远端 4+级。 四肢腱反射未曾引出，病理王以（-）。侧大腿肌肉略萎缩，双扁平足，侧子宫胚胎。侧指鼻试验性、跟膝胫试验性稳准，闭目难立王以（-）。

试验性室定期检查：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、高血压、血糖、糖化血红蛋白、肝肾动态、钾、心肌酶可知、甲状腺动态、性激素水平未曾见明显反常。

辅助定期检查：1. 心超：未曾见反常；2. 腹部MRI：非均匀性脂肪肝；3. 肌电图、神经元传导速度：NCV 正常，EMG 呈肌源性损害。

咨询问题：

1. 您下一步继续做什么定期检查？

2. 您权衡的可能病患是什么？

本文为作者原创编译总结，若需要刊登，劝注明出处。

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编辑： 张凌溪